При проведении самбистом болевых приемов его противник старается найти эффективные защиты. Если это ему удается, то самбист часто либо пытается преодолеть защиту, либо полностью отказывается от проведения болевого приема. Отпустить захват — значит, отдать завоеванное обратно и, кроме того, дать противнику, освободившемуся от необходимости защищаться, возможность перехватить инициативу и перейти в нападение. С другой стороны, напролом проводить   начатый   прием   часто   бывает   нецелесообразно, так как противник, разгадав намерения атакующего, сумеет надежно защититься.
Чтобы действовать целесообразно и сохранить за собой инициативу, нужно, используя старый захват как основной или переходный, предпринять новые действия. Этими действиями и будут комбинации из болевых приемов, основанные либо на прорыве защиты противника усилением средств нападения, либо на обходном маневре и неожиданном нападении на слабо защищенную или совсем не защищенную конечность противника.
При проведении комбинаций из болевых приемов можно усилить средства нападения включением в последующий прием большего числа своих конечностей.
От атаки двумя конечностями к атаке тремя конечностями самбист переходит, используя, например, обратное перегибание локтя при помощи ноги сверху от перегибания локтя при помощи плеча сверху, перегибание локтя при помощи ноги сверху лицом к ногам противника от обратного узла поперек, перегибание локтя при помощи ноги сверху от узла поперек.
От атаки тремя конечностями к атаке четырьмя конечностями самбист переходит при проведении, например, перегибания локтя захватом руки между ног от перегибания локтя при помощи ноги сверху.
Неожиданность атаки вторым болевым приемом достигается либо нападением на другую, слабо защищенную конечность, на которую противник не ждет нападения, либо изменением направления приема, проводимого на ту же атакуемую конечность.
К комбинациям, основанным на нападении на другую, слабо защищенную конечность, можно, например, отнести выкручивание коленного сустава при помощи бедра от перегибания локтя через бедро, выкручивание коленного сустава при помощи бедра от узла ногой, перегибанием локтя при помощи ноги сверху от перегибания локтя захватом руки между ног.
К комбинациям, основанным на изменении направления проведения приема, можно, например, отнести узел ногой от перегибания локтя через бедро, ущемление ахиллесова сухожилия через голень от выкручивания колена ногой.